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改變一下 提昇說話品質


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改變一下 提昇說話品質

 

 

 

呼吸治療師 賴媛淑

 

說話是一種最簡捷的溝通方式,但是對於漸凍病友而言,隨著病程的進展,臉部的肌肉、吞嚥的肌肉以及呼吸的肌肉,漸漸無力。伴隨而來的是吞嚥障礙、呼吸費力、溝通困難,因而表達的需求無法獲得滿足。這是許多病友的困擾,深深的感受著有口難言,「說」不出的苦,以致減少與人的互動,更常因負面情緒的影響,致使生活品質低落。

 

說話可分:構音及發聲兩部分,構音是由臉部肌肉、舌頭、嘴唇…等肌肉群主導,關係著咬字清楚與否。發聲則由聲門肌肉、呼吸肌肉群所控制,所以關係著聲音的大小及字句的連貫性與持續性。

 

因此在日常生活中,在構音的部分,可藉由:

1.兩頰肌肉的按摩,由耳朵往嘴角方向推拿按摩(可由照護者協助)。

2.將舌頭伸出,左右轉動作舔嘴的動作。

3.張口作咀嚼的動作(儘可能張大嘴,停一下;再閉合)。

4.作吞口水的吞嚥動作(將手輕放在喉部,可感受吞嚥動作)。

5.嘟嘴像吹蠟燭的動作;作ㄚ、ㄟ、一、ㄡ、ㄨ…等嘴形的動作。

6.將上、下唇作抿嘴的動作。

 

以上動作除可減少構音的肌肉群的萎縮外,還可維持吞嚥的能力。

※此部分可請語言治療師指導說話發聲可分為:

 

喉音:由喉部肌肉打開聲門,讓氣吐出來發聲。

丹田音:把氣吸到腹部後,再藉由吐氣力量將喉部肌肉打開聲門,讓氣吐出來發聲(如聲樂家唱歌)。

 

當說話的時候,聲音會變得嘶啞,想發出大一點的聲音,則感覺吃力,或是說話時聲音會漸漸變弱,斷斷續續以致含糊不清。此時喉部肌肉、呼吸肌已開始無力了,因此建議儘早學習腹式呼吸(方法可參考漸凍人呼吸照護衛教手冊),慢而深的呼吸,可增加吸氣量及腹部肌肉的力量。藉此可改由丹田來說話。

 

當然在呼吸費力,吸氣量變少時,說話氣若游絲,此時需使用非侵入性呼吸器來輔助。可避免呼吸肌疲憊外,還可增加吸氣量。另外可藉由改變說話的技巧,達到有效的溝通,其方法如下:

 

1.藉由腹式呼吸,將氣吸飽。

2.閉氣、吞口水。

3.慢慢吐氣,並發出聲音說話。

練習時

1.要先學會腹式呼吸(方法可參考漸凍人呼吸照護衛教手冊)。

2.吐氣時可拿一張衛生紙對著衛生紙吹,慢慢的將氣吹出,一口氣吹到底,要越長越慢越好。

3.學會上述動作後,可在吐氣時同時發出聲音。

※重點原則:說話字句勿太長、說話速度勿太快、配合換氣。

 

病友若能藉由學習此呼吸技巧,增加吸氣量,減少呼吸肌疲累,使說話溝通更順暢,因而就可保有較佳的生活品質。

 

 

 (本文出自漸凍人協會會訊2011年7月第119期)

 

 

 

 

 
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