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腹脹怎麼辦?


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腹脹怎麼辦?

 

 

台北榮總前護理長吳純

 什麼是腹脹

根據研究約15%的人為脹氣所苦,而且女性患者居多。人體腸道內本來就有氣體存在(大約100200ml),其中約70%是吃飯、講話或打鼾時吞進去;另20%來自血液中,從血液循環系統帶到腸黏膜排出;另10%是腸道細菌分解而來。這些氣體在正常情況下,會經由放屁、排便時排出,一部分由腸壁吸收。但如果吞下太多空氣,或腸道蠕動障礙、便秘導致腸阻塞、腫瘤堵塞腸道等情形時,都可能造成腹部膨脹令人不舒服,稱為腹脹

 

 常見原因

 一、腸道功能性障礙

 1.吃太多、太快、食物不當引起的消化不良:

 胃來不及排空;或邊吃飯邊講話、用嘴巴呼吸吞進太多空氣,或吃了容易脹氣的食物都可能引起腹脹。

 2.大腸激躁症:

 因腸道蠕動無法正常,往往併有腹痛、腹脹、解便不完全或糞便中出現黏液等。

 3.習慣性便秘:

由於大腸蠕動較弱,排便難以順暢,腸道中的氣體也可能受到糞便阻塞,無法正常排出,進而造成腹脹,尤其常見於老年人或久坐少動的人。

 4.長期緊張、焦、憂愁、失眠、心跳加快及血壓上升,致使腸胃蠕動變慢而脹氣。

 5. 胃腸運動功能通常受到中樞神經系統、周圍神經系統(交感與副交感神經)及腸神經系統的調節,當神經系統發生病變時,常導致腸道運動功能發生紊亂。此外,腸道平滑肌病變(如進行性系統性硬化症、肌肉萎縮症等) ,也會導致腸黏膜吸收氣體減少而脹氣。

 

 二、腹腔器官病變

 1.消化性潰瘍:除了上腹痛、有燒灼感、針刺感外,也常有腹脹的感覺。

 2.胃食道逆流:部份會友由於橫膈膜無力,影響下食道賁門括約肌關閉導致胃酸與食物逆流向上,造成食道灼傷、潰瘍,除了有胸口灼熱、胸骨後疼痛,也會腹脹。

 3.腹腔發炎、腸子粘連:腹腔手術後引起腸粘連,容易腸阻塞導致腹脹、腹痛。

 4.腹部器官長腫瘤:如肝膽、腎臟、胰臟或大腸、卵巢等長了腫瘤,容易腹脹。

 6.腹腔內積水:如腎臟病、肝硬化、急性肝衰竭等,容易腹脹。

 

 處理方法

1.先了解自己的排便情形,如果便秘,過多的糞便堆積在體內,當然會造成腹脹,先解決便秘的問題,腹脹可緩解。

2.就醫協助尋找診斷:一般經醫師詳細問診及觸摸、叩診檢查後,如果懷疑是腸阻塞,最簡單的方法是做腹部X光檢查。醫師也會視需要安排腹部超音波、糞便潛血檢查、抽血檢驗癌症指數、胃鏡或大腸鏡檢查等。

3.一旦做了相關檢查,證實不是器官長腫瘤或其他病變引起的,有時要學著跟腹脹和平相處。配合醫囑適度使用消脹氣藥物如瓦斯康(Gascon),可以減輕不舒服。使用促進腸道蠕動之藥物,如cisapride(平菩賜)使用薄荷油輕抹肚臍周圍以助排氣,或將身體平躺,膝蓋彎曲,用雙手環抱住小腿,盡量將大腿貼近肚子,利用姿勢可以有效的幫助排氣。

4.克服不良情緒,適度使用低劑量抗焦慮藥或鎮定安眠藥物,改善睡眠狀況,減輕焦慮後,症狀會改善。

5.規律的運動,可以緩解緊張情緒;自律神經放鬆後,症狀可緩解。如慢跑、散步、伸展操、有氧運動等。針對部份會友需要借助照顧者協助每天定時兩三次下床或床上、椅上肢體活動。

6.飲食方面,少量多餐、細嚼慢嚥、少油膩,適量補充各類蔬果可改變腸道菌叢的優酪乳,盡量減少食易產氣的食物,如高糖食物、豆類或牛奶等。

 

結語

脹氣可說是相當常見的一種胃腸道障礙現象,且對日常生活、工作及人際關係可造成相當程度之困擾。這種症狀雖不會致命,但不易根除,會反覆出現,或持續進展。但正確處理,仍可使症狀獲得良好的控制。有症狀出現時,還是應及早就醫,一方面可得到適當的治療;另一方面,還可以及時篩檢,避免遺憾發生。

 

(本文出自漸凍人協會會訊2012年12月第132期)

 
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