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中區照顧者工作坊-ALS營養照護


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中區照顧者工作坊-ALS營養照護
 
 
文/中區社工 謝嘉桂
 
 
民以食為天,品嚐美食除了可以提供生理需求外,食物的色香味滿足了感官,也能產生幸福愉悅感,對於吞嚥功能障礙或因疾病飲食受限者,如何才能重拾這種美妙感覺可就是大困擾了!
 
 
家屬最常出現的問題有:病友餐餐都有吃啊,為什麼一直消瘦?為什麼經常脹氣或腹瀉?便祕了怎麼辦?做了胃造口只能喝罐頭奶?
 
 
針對這些問題,此次中區照顧者工作坊特別邀請台中醫院的邱鈴岑營養師為大家解惑。邱營養師指出,非自主性的體重減輕在1個月內大於5%就有營養不良的問題, ALS病友的營養照護目標是維持足夠熱量、液體、維生素礦物質攝取,並避免使用味精,建議每天要均衡攝取六大類食物,食譜要經常變化,藉由食材本身的香氣特性來調配,以促進食慾。特別提醒:每天只吃稀飯配肉鬆蔭瓜是無法提供足夠的營養素,長期不食用某類食物,也可能失去重要營養素來源。
 
 
病友長期臥床、缺乏活動、水分與纖維質攝取不足、大腸無力或某些藥物的副作用都會導致便秘,除了尋求醫師診治外,居家照顧配合增加活動量或腹部按摩,飲用黑棗汁、益生菌、增加纖維攝取,都是不錯的方法。腹脹也是一個令人頭痛的問題,除了請醫師鑑別是否有疾病的因素外,使用呼吸器、糞便阻塞、運動不足腸蠕動差、易產氣食物類或消化酶缺乏都可能會引起脹氣,如果有胃造口管者可將空氣引流,調整飲食配方。
 
 
吞嚥障礙的病友會抱怨食物打成糊狀吃起來很可怕,沒有食慾,但是如果把每一種食物分別打泥,這樣食物的原味就不會受影響,甚至在餐盤上還擺上食物的原貌,色香味俱全,更吸引人。管灌者不一定要吃商業配方,照顧者也可以自行調製,營養師也提供了天然食物自製配方,特別提醒:市售的液體管灌食品不宜加熱,,必須隔水溫熱,灌食溫度最好是接近人體的溫度(37-42度 C)為宜,長期食用液體管灌食品者要補充鹽分,這部分則需要營養師評估建議使用量。
 
 
除此之外,尚有許多溫馨的提醒與建議,病友的能量消耗約增加10-20%,因此熱量的攝取建議量為30-35kcal/kg,換言之體重50公斤者,每天至少要攝取1500卡的熱量與適量的果汁,必要時補充綜合維他命。
家屬提問:一、病友吞嚥障礙,奶粉沖泡時濃度可以增加嗎?營養師說,原則上不當的沖泡方式可能會出現便秘或腹瀉,若病友無上述問題就可以。二、管灌的病友意識清楚,灌食前還需要回抽嗎?營養師建議:從回抽物的顏色、樣貌能判斷消化情形,所以有其必要性。
 
 
ALS患者營養照護準則:
1.應以均衡飲食為主,包括水果、蔬菜、五穀類、種子核果、低溫冷油、海帶及含乳酸的食物。
2.多吃高纖維及定期清腸。
3.應多吃含硫食物如雞蛋、蒜頭、洋蔥、青花菜。
4.補充高劑量維他命B 群,尤以B6、B12、膽鹼、肌醇、輔酶Q10為最重要。
5.需補充不飽和脂肪酸。
6.應補充天然抗氧化劑維他命A、C、E、硒、大麥草、小麥草。
7.避免高溫熱水浴,且經常按摩運動。
8.勿吃糖、咖啡、巧克力、鹽、過度調味的食物、辛辣食品、加工罐頭、冷凍食品。
 
 
營養師授課內容豐富,傳授居家照顧目測食物的熱量與不同食材的換算,病友家屬也藉此機會分享彼此的照顧經驗與困擾,話題不僅在營養照護上,更延伸呼吸障礙與氣切的問題,錯過這堂課的朋友們,未來千萬要把握。
 
 
配方內容:
天然灌食配方1800大卡
奶粉30公克 蛋60公克(1個)
肉泥70公克 洋芋240公克
高蛋白奶粉20公克 胡蘿蔔60公克
無糖黃豆粉30公克 植物油40公克(約3湯匙)
無糖糙米粉30公克 粉飴150公克
酵母粉30公克 鹽5公克(1茶匙)
每日於午、晚餐後另灌予果菜汁各50 -100c c
 
 
▲病友和照顧者認真的聽著台中醫院邱鈴岑營養師(前排站立者)解說,罹病過程如何均衡的攝取營養。
 
 
(本文出自漸凍人協會會訊2014年1月第145期)
 
 
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