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有效的溝通才是關鍵


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有效的溝通才是關鍵
 
 
臺中市北區輔具資源中心職能治療師 祝旭東
 
 
漸凍病友的照護是全面性的,因為運動神經元退化,造成肌肉萎縮,控制不良的話,在行動、自我照顧、語言、吞嚥、呼吸都將產生問題。隨著能力日漸退化,所需要他人的協助也越來越多,未來甚至一天24小時都需要有人在旁邊照護。對家屬而言,毫無疑問的是很費時費力的壓力;對於一些病友家庭,申請外籍看護就是一種選擇;有時候會看到一位或兩位看護24小時照護,但是因為文化語言的隔閡,往往只是行動協助、清潔衛生、抽痰、餵食等生活照護病友因為口不能言、無法明確表達,跟看護溝通不良,無辦法得到立即的照顧;而看護也因為不了解,雖然有心照顧,但是不能讓病友滿意,也帶來很大的挫折感,尤其對新的看護而言,這樣的挫折更明顯。試想,當你所愛的家人要與你溝通,都必須花很多的時間,甚至必須猜測他的意思,我們又何忍苛責來自不同文化而又不會中文的外籍看護呢?
 
 
為了要有好的照護品質,適當而有效的溝通是很重要的,如果許多的時間都花在效率不佳上面的溝通,花在照護上的時間相對減少。對病友而言,體能一天天退化,維持已經不易姿勢,還要辛苦的用表情或動作來表達基本需求,家人要用詢問猜測的方法了解需求,實在不是個很有效的方式,更何況有很多的內心靈性層面的問題,更是困難。
 
 
溝通的方式與輔具很多,依不同的病程而異。病友也許有他習慣的方式而並沒有一定標準。筆者在評估及觀察病友的經驗中,提出一些看法供大家參考。個人認為,較普遍使用又有效的輔具如下:
 
 
1.叫人鈴:就是市售的看護鈴或無線門鈴,在一般的五金行、超市都有賣。它可以讓病友在白天沒人時或晚上睡覺要叫人時提供協助,更重要的是提供安全感。而當病友能力無法按下開關時,還可以請協會提供特殊開關,讓病友用其他方式(腳趾、頭、眼球動作等)驅動叫人鈴。
 
 
2.ㄅㄆㄇ溝通板:在病程中期時使用,大概是無法有清晰語音時,以拼音表示。但是在後期時由於眼睛及表情動作的退化,容易造成花費過多時間及誤判。
 
 
3.電腦及輸入輔具:使用電腦作為休閒娛樂、工作、溝通方面是現今趨勢,在上肢動作還沒退化太多時,可以提供手肘支撐、手臂懸吊器、手腕滑板、鍵盤敲擊器等,讓病友可以繼續操作電腦。
 
 
4.眼控電腦:目前常用的是國產阿春系統及國外Tobii系統,這兩樣各有優缺點,但是均能讓只有眼球動作的病友達到溝通的目的。
 
 
當然除了上述的輔具之外,還有其他產品,例如各類型的語音溝通板等,也許在不同場合及情況下也能有適當發揮空間。在照顧病友與其溝通時,能使用正確有效率的方式,提升溝通品質,個人認為是很重要的關鍵。
 
 
(本文出自漸凍人協會會訊2014年3月第146~147期)
 
 
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