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北區----呼吸照護講座紀實


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北區----呼吸照護講座紀實
 
文/北區社工 張承庭  
 
去年底照顧者工作坊講座的主題受到病友及家屬的熱烈回應,為了讓病友及家屬能夠多瞭解在呼吸照護方面可能面臨的各種問題及對應方式,再次邀請呼吸治療師賴媛淑老師來授課,除了指導常見的呼吸問題及照護方式之外,更特別提醒對肌肉無力、咳嗽困難的病友,可借助咳痰機的幫助來解決障礙。
 
在課程中講師將照護需求依病程的變化分為前、中、後三個階段期:
 
前期病友要預防上呼吸道的感染,此外可以趁自己還有體力時,訓練呼吸肌與口腔肌、增加自己的活動耐力,延緩退化的速度。
 
 
病程中期需預防嗆咳、吸入性性肺炎的發生,練習如何有效的進行呼吸運動也是病友每天的功課。深而慢的有效呼吸運動是可以增加吸氣量、預防呼吸肌疲累的動作之一。
 
 
呼吸障礙時(後期階段),氣切口、呼吸器的照護、口腔清潔、黏液、痰液的清除,都是照顧重點。對於病友及家屬們而言,痰液的清除是一大困擾。在課堂上,講師再三的說明呼吸道的濕潤可以有效的排除痰與黏液。講師以勾芡冷卻的湯汁來形容黏液,勾芡的湯汁冷卻時呈黏稠狀,但加熱後就會比較近水性,這樣的比喻雖然會影響食欲,但卻也讓我們印象深刻,喝溫熱的開水、或是蒸氣吸入治療,可以使病友的黏膜濕潤、黏稠的痰液也比較容易清除。
 
 
除了用溫熱水來協助黏液稀釋外,對於無力自咳的病友們來說,咳痰機是個好幫手。原理是透過機器讓壓力進入肺部,使肺部擴張並模擬正常的咳嗽方式使痰咳出,咳嗽機會將痰推擠到口腔中,部分病友配合抽痰機使用,就能輕鬆清除口中痰液,免除抽痰管侵入咽喉氣管時的不舒服、以及降低感染的機會。
 
 
大家關心高貴的咳痰機如何取得及補助申請,只要透過醫師評估病況確實有需求,居家照顧的病友就可以向儀器商租借,並向國健局申請補助,不會造成家庭的經濟負擔。至於儀器有不同的型號,只要透過呼吸治療師指導操作,廠牌不限,透過網站搜尋或洽詢社工、呼吸治療師都能媒合資源。
  
 
講師除了授課外,配合實際操作示範,透過Q&A釋疑,讓家屬嘗試使用咳痰機,初次體驗雖然無法抓到訣竅,不知道如何配合儀器的頻率,但也體會到病友們在接觸非侵襲性呼吸器時的感受,並瞭解新的工具介入時照顧者與病友都要共同瞭解工具的特性,照顧者要陪伴病友去學習與適應。
 
 
社工在服務過程會蒐集病友的需求,並規劃課程主題,藉由照顧者工作坊,病友及照顧者可以增進照顧知能與技巧,降低對疾病的恐慌,也能在活動過程與病友同儕分享照顧經驗,是一個可貴的機會。陸續會有其他實用講座,歡迎踴躍報名參加。
 
(本文出自漸凍人會訊2014年4月第148期)
 
 
 
 
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