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咳痰機的原理與作用


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咳痰機的原理與作用
 
◆文/呼吸治療師 賴媛淑
 
對於口鼻黏液痰液的清除,除了常見的拍痰、抽痰外,先進國家(如美國)將「咳痰機」(或稱助咳機)應用在呼吸肌薄弱的病友上十分普遍,使用上比拍痰更為迅速,非侵入式的方式也較抽痰舒適許多。咳痰機原理是在呼吸道中快速產生正負壓力變化,藉此將深部肺泡擴張,痰液排出,亦可將黏在口鼻內部的分泌物較完全的清除,較抽痰只能局部清除的效能來得大。它的特色如下:
 
 
1. 維持肺部功能:
  用於呼吸治療之排痰與肺部復健。由於部份病友呼吸肌肉群無力,無法深度呼吸,長久下來易導致吸氣量不足造成肺活量減少,透過咳痰機的輔助可做有效深呼吸,幫助病友做擴胸動作,預防肺泡塌陷萎縮,有助於肺臟功能的維持。(尤其當呼吸道感染,分泌物會較多時),搭配蒸氣吸入,可讓痰液較順利排出,避免墜積性肺炎。
 
 
2. 提升生活品質:
可減少抽痰的次數,大大降低因不當的抽痰技巧所帶來的不適和黏膜的損傷,病房和居家均可使用。在居家使用除了可減少耗材費用帶來的經濟負擔,亦可減少照護者體能的負荷,有助生活品質的提升。
 
 
3. 預防感染:
是一種非侵入性的咳痰方式,可適用於戴面罩或氣切病友降低感染的機會,以及黏膜破損出血的風險。
 
 
4.病友感冒或呼吸道受到病毒感染時,肺臟或鼻子的分泌物會隨之增加,強而有力的咳嗽能幫忙清除分泌物及防止呼吸道阻塞。然而部份病友的肌肉強度不足,無法用力咳嗽,以致分泌物停留於氣道中,使得呼吸更加不順暢;呼吸道被阻塞時,部分肺臟會塌陷,而變成肺擴張不足,血氧濃度隨之下降,甚至造成生命危險。在大量分泌物產生的階段,使用咳痰機,可深度清除呼吸道分泌物,維持呼吸功能,加速疾病復原,減少發展成為肺炎的機率。 
 
 
5. 急症處理:
當病友的肌肉強度不足,無法用力咳嗽時,往往已合併有進食吞嚥困難的情形。若因不慎嗆到或食物噎到時,除了可以哈姆立克式急救外,也可用咳痰機來清除。若需急救時,亦可暫時當急救甦醒球使用,等待急救醫療人員的到來。對於已使用呼吸器(包括非侵襲性的呼吸器BiPAP)的病友,當呼吸器無法運作時,亦可暫當呼吸器使用,以待呼吸器維修人員的到來。
 
 
 
    綜合上述,病友經醫師或呼吸治療師評估後,早期居家使用,可有效維持病友咳痰功能,大幅減少因呼吸道感染,導致嚴重肺炎而反覆入院之次數。於住院期間使用,亦可加速病患復原速度,更可縮短住院天數。咳痰機以有效、快速、較舒適的方式清除痰液,對於維持病友肺功能、預防肺炎有相當程度之助益。
 
 
 
 
(本文出自漸凍人協會會訊2014年6月第150期)
 
 
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